Asma e Sport: i nuovi consigli dell'EAACI per il tuo allenamento
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Asma e Sport: i nuovi consigli dell'EAACI per il tuo allenamento
L'esercizio è una terapia fondamentale per l'asma, da integrare con i farmaci. Il Position Paper EAACI offre linee guida pratiche per l'attività fisica, evidenziandone il potenziale nel ridurre l'infiammazione e migliorare la qualità di vita superando broncocostrizione indotta da esercizio (EIB).
Carissimi amici di VernAllergy, abbiamo spesso parlato dell'importanza dell'esercizio fisico per chi vive con l'asma. Nel 2014, con "Correre con l'asma", abbiamo sfatato il mito che l'asma impedisca l'attività fisica. Nel 2023, con "Correre e fare sport con l'asma", abbiamo rafforzato questo messaggio, sottolineando i benefici e la necessità di un piano personalizzato. Oggi, vogliamo aggiornarti con le ultime e più complete indicazioni dalla European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). Una nuova Position Paper intitolata "Exercise Recommendations and Practical Considerationsfor Asthma Management" frutto di un'ampia task force, fornisce dettagli pratici e basati sull'evidenza scientifica per la gestione dell'asma tramite l'esercizio.
Lo sport è un pilastro nella gestione dell'asma, affiancando i farmaci per migliorare la salute respiratoria e la qualità di vita. Le nuove linee guida EAACI offrono strategie pratiche per superare la broncocostrizione da sforzo e integrare l'attività fisica in sicurezza.
L'esercizio: una terapia fondamentale per l'asma
L'esercizio non è solo un supporto, è una parte importante del trattamento per l'asma, da considerare insieme alla terapia farmacologica. Impegnarsi in attività fisica regolare, a intensità moderata, può modificare la malattia. Agisce modulando le risposte infiammatorie e immunitarie. Porta benefici su molti esiti legati all'asma e sulle comorbilità extrapulmonari. Non temere il fiato corto o le crisi. La paura di provocare sintomi, come la broncocostrizione indotta dall'esercizio (EIB), spesso contribuisce all'inattività. L'esercizio, se ben gestito, è sicuro e benefico. Pochissimi decessi per asma, associati all'esercizio, sono stati segnalati negli ultimi trent'anni.
Le novità dal Position Paper EAACI
Effetti Immunomodulatori e Antinfiammatori: l'esercizio modula le risposte infiammatorie. Studi sugli animali suggeriscono che l'esercizio aerobico regolare riduce l'infiammazione delle vie aeree e l'iperreattività, abbassando i livelli di citochine pro-infiammatorie. Uno studio clinico ha mostrato miglioramenti significativi nella broncocostrizione e una riduzione dell'infiammazione sistemica in adulti con asma. I benefici terapeutici dell'esercizio possono dipendere dal sottotipo di asma, con effetti antinfiammatori maggiori nell'asma di tipo 2-alto.
L'Allenamento ad Intervalli ad Alta Intensità (High-Intensity and Repeated Sprint Interval Training - HIIT): oltre all'esercizio aerobico continuo, ora riconosciamo pienamente i benefici dell'HIIT. Consiste in brevi e ripetuti sforzi vigorosi seguiti da periodi di recupero. L'HIIT può portare a miglioramenti fisiologici paragonabili o superiori all'esercizio continuo in meno tempo. Risulta sicuro e ben tollerato negli adulti con asma, indipendentemente dal controllo della malattia. Può migliorare la dispnea percepita, l'ansia e la fatica. Alcuni studi suggeriscono anche una riduzione della terapia con corticosteroidi inalatori (ICS) senza compromettere il controllo dell'asma.
Impatto sulle Comorbilità Extrapulmonari: l'asma spesso coesiste con altre condizioni, come obesità, ansia, depressione e malattie cardiometaboliche. L'esercizio ha un grande potenziale per migliorare queste comorbilità. Ad esempio, l'esercizio combinato con la restrizione calorica riduce l'adiposità. Migliora anche la depressione, la qualità del sonno e diminuisce il rischio di apnea ostruttiva del sonno. L'allenamento di resistenza e gli esercizi di flessibilità sono importanti per la salute delle ossa e dei muscoli, specialmente per chi usa corticosteroidi a lungo termine. Anche yoga e pilates, che rafforzano il core, sono consigliati per migliorare i sintomi respiratori.
Fattori Ambientali e Tecnologia: la qualità dell'aria e le condizioni climatiche influenzano l'asma durante l'esercizio. È cruciale considerare fattori come inquinamento (particolato PM, ozono, diossido di azoto), allergeni (pollini) e temperatura (aria fredda e secca). Monitora le previsioni sulla qualità dell'aria e sui pollini da fonti affidabili. Considera l'esercizio al chiuso in condizioni estreme. Le app per smartphone e i dispositivi indossabili possono monitorare le condizioni atmosferiche e fornire feedback in tempo reale. Ti aiutano a prendere decisioni consapevoli e a mantenere l'impegno a lungo termine.
Il tuo piano di esercizio personalizzato: consigli pratici
Ecco come puoi integrare queste nuove conoscenze nella tua routine:
Consulta il Tuo Medico o un specialista di Medicina dello Sport: ogni piano inizia con una valutazione medica dettagliata. Il medico valuterà la tua storia clinica e la funzione polmonare. Se hai sintomi legati all'esercizio, un test di provocazione bronchiale può confermare l'EIB. Il tuo piano di gestione dell'asma sarà personalizzato.
Valuta la Tua Attività Attuale: usa questionari validati o il contapassi del tuo smartphone per avere un'idea oggettiva della tua attività. Questo ti aiuta a definire un punto di partenza.
Applica il Principio FITT - Frequency, Intensity, Time, and Type (modality): questo acronimo ti guida nella strutturazione del tuo allenamento:
Frequenza: esercizio aerobico 3-5 giorni a settimana, allenamento di resistenza 2-3 giorni a settimana. Per la flessibilità, almeno 2-3 giorni a settimana.
Intensità: inizia con intensità moderata (ad esempio, puoi parlare ma non cantare durante l'esercizio). Progredisci verso un'intensità più vigorosa se ben tollerata (difficile parlare in frasi complete). Puoi usare la Scala di Borg (RPE 6-20) per la percezione dello sforzo: 12-13 per moderata, 14-17 per vigorosa.
Tempo: 30-40 minuti al giorno per l'esercizio aerobico. per la resistenza, 2-4 serie di 8-12 ripetizioni per la forza, o meno di 2 serie di 15-20 ripetizioni per la resistenza muscolare.
Tipo (Modalità): Scegli attività aerobiche che coinvolgono grandi gruppi muscolari, come camminare, correre, andare in bicicletta, nuotare. Per chi ha un BMI elevato o problemi muscoloscheletrici, il nuoto o il ciclismo possono essere preferibili. Non dimenticare gli esercizi di resistenza con macchine, pesi liberi o il tuo peso corporeo. Yoga e Pilates rafforzano il core. Considera l'allenamento dei muscoli inspiratori come terapia aggiuntiva.
Riscaldamento e defaticamento sono fondamentali: inizia sempre con 5-10 minuti di attività leggera-moderata per riscaldarti. Questo può aiutarti a prevenire la broncocostrizione indotta dall'esercizio (EIB). Termina con 5-10 minuti di defaticamento e stretching per tutto il corpo.
Tieni sempre i farmaci di emergenza a portata di mano: Porta sempre con te i tuoi farmaci di soccorso. Se i sintomi persistono o diventano problematici, interrompi l'esercizio.
Sii Consapevole dell'Ambiente:
Controlla l'aria: monitora quotidianamente la qualità dell'aria, il meteo e il conteggio dei pollini.
Scegli il luogo: preferisci spazi verdi o blu, lontano da strade trafficate o zone industriali.
Orario: la mattina presto l'aria è generalmente meno inquinata.
Al chiuso: in caso di temperature estreme o inquinamento elevato, l'esercizio al chiuso (con filtro HEPA se possibile) è un'ottima alternativa.
Sfrutta la Tecnologia: usa il tuo smartphone o i dispositivi indossabili per monitorare i passi, la frequenza cardiaca e le zone di allenamento. Le app possono aiutarti a rimanere motivato e a regolare l'esercizio in base alle condizioni ambientali.
L'esercizio fisico è un alleato potente nella gestione dell'asma. Ti aiuta a migliorare il controllo della malattia, a gestire le comorbilità e a migliorare la tua qualità di vita. Segui i nostri consigli pratici, lavora a stretto contatto con il tuo medico e adotta un approccio personalizzato. L'attività fisica è un investimento prezioso per la tua salute respiratoria e generale.
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