C’è ancora molto da lavorare sulla sicurezza dell’immunoterapia specifica per l’allergia all’arachide
Categorie: Anafilassi - Adrenalina, Allergia alimentare
Dott. Nicola VernaAllergologo e Immunologo ClinicoPubblicato il Anafilassi - Adrenalina, Allergia alimentare0 CommentiC’è ancora molto da lavorare sulla sicurezza dell’immunoterapia specifica per l’allergia all’arachide
La desensibilizzazione alle arachidi può aumentare il rischio di anafilassi, rivelano studi recenti. Con Vernallergy scopri un approccio prudente e personalizzato. È essenziale una ricerca più sicura e rigorosa per proteggere i pazienti.
Il trattamento sperimentale di desensibilizzazione o immunoterapia per l'allergia alle arachidi può moltiplicare il rischio di gravi reazioni allergiche – un effetto contrario rispetto a quello sperato. È quanto rileva uno studio di metanalisi pubblicato recentemente su Lancet.
L’immunoterapia per l’allergia alimentare si basa sugli stessi principi dell’immunoterapia specifica cui sono sottoposti i pazienti con allergia agli acari della polvere, gli animali domestici o i pollini. Essa consiste nell'assunzione, sotto osservazione medica, di piccole dosi di allergeni di arachidi destinate a desensibilizzare parzialmente i pazienti nel tempo.
Le persone sottoposte ad immunoterapia orale – ovvero – paradossalmente hanno mostrato un rischio triplo di anafilassi rispetto a quelle che hanno assunto il placebo. Tale rischio è salito dal 7,1% al 22,2%, sulla base di un'analisi di oltre 1.000 pazienti in 12 studi – tre dei quali non ancora pubblicati – anche se, fortunatamente, non ci sono stati morti in nessuna dei test. Altrettanto preoccupante è il fatto che la qualità della vita delle persone non è migliorata affatto rispetto al gruppo di controllo.
Lo studio ha anche rilevato che coloro che sono stati sottoposti al trattamento hanno anche riferito un maggior consumo di adrenalina e hanno visto raddoppiare il tasso di altri tipi di reazioni allergiche. Questi risultati erano attribuibili al trattamento stesso, non a esposizioni accidentali agli alimenti, secondo gli autori.
Gli autori della metanalisi constatano che gli studi sull'immunoterapia orale per l'arachide sono così numerosi che, a volte, ci sono informazioni contrastanti sulla sua efficacia e affidabilità degli stessi.
L'immunoterapia orale ha mostrato risultati promettenti in alcuni studi ma, potrebbe esserci una disomogeneità tra il modo in cui i ricercatori misurano i risultati nell'ambiente controllato di uno studio di ricerca, rispetto a ciò che accade nel mondo reale.
Negli studi clinici, i ricercatori fanno spesso affidamento solo su prove intese come "test di tolleranza alimentare all'uscita", in cui i pazienti mangiano una piccola quantità di arachidi sotto la supervisione di un medico senza analizzare cosa succede successivamente. Le allergie alimentari non sono sempre prevedibili. Alcuni pazienti hanno avuto reazioni allergiche alle dosi della terapia che avevano precedentemente tollerato durante i test. La “protezione” che si ottiene dall'immunoterapia può cambiare ogni giorno. Ad esempio, se il paziente pratica attività sportiva per due-quattro ore, fa una doccia calda o è lo stomaco vuoto, si trova in condizioni diverse rispetto a quando è stato desensibilizzato sotto osservazione medica e sviluppare una reazione imprevedibile all’alimento verso il quale dovrebbe essere protetto.
L'allergia alle arachidi, insieme all'allergia alle noci degli alberi, colpisce più di 3 milioni di americani. Gli esperti dicono che la sua prevalenza è in aumento - e nella maggior parte dei casi, dura tutta la vita.
Al momento attuale, quindi, non abbiamo ancora un trattamento approvato per l'allergia alimentare ma, la scienza deve sforzarsi per trovare approcci più sicuri per tale patologia attraverso rigorosi studi randomizzati e controllati, scoprire se ci sono determinati gruppi di pazienti che ne traggono beneficio più di altri correndo meno rischi e valutare che ci siano reali miglioramenti della qualità della vita dei pazienti.
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